Name: Tăng phosphat máu - nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, bệnh sinh (Hyperphosphatemia causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology)
Uploaded: 2025-11-12T06:56:30.000Z
Duration: 12 min 37 s
Description: Thousands of YouTube videos with English-Chinese subtitles! Now you can learn to understand native speakers, expand your vocabulary, and improve your pronunciation...

With hyperphosphatemia, hyper means over.

Với hyperphosphatemia, "hyper" nghĩa là quá mức.

Phosphat refers to phosphate, and emia refers to the blood.

"Phosphat" là ám chỉ phosphate, còn "emia" là ám chỉ máu.

So hyperphosphatemia means having high phosphate levels in the blood, typically above 4.5 milligrams per deciliter.

Vì vậy, hyperphosphatemia có nghĩa là có nồng độ phosphate cao trong máu, thường trên 4,5 miligam/decilit.

Now, phosphate is made up of one central phosphorus atomic surrounded by four oxygen atoms in a tetrahedral arrangement, kind of like a mini pyramid, and

Bây giờ, phosphate được tạo thành từ một nguyên tử phốt pho trung tâm bao quanh bởi bốn nguyên tử oxy theo cấu trúc tứ diện, giống như một kim tự tháp nhỏ, và

có điện tích -3 và được viết là PO4.3.

In the body, about 85% of the phosphate is stored in the bones, where it combines with calcium to make a tough compound called hydroxyapatite, which is the stuff that makes bones hard.

Trong cơ thể, khoảng 85% phosphate được lưu trữ trong xương, nơi nó kết hợp với canxi để tạo thành một hợp chất cứng gọi là hydroxyapatite, thứ làm cho xương chắc khỏe.

Of the remaining phosphate, a tiny amount is extracellular or outside the cells, like in the blood.

Trong số phosphate còn lại, một lượng nhỏ là ngoại bào hoặc bên ngoài tế bào, như trong máu.

And the majority is intracellular or inside cells, where it does all sorts of things.

Và phần lớn là nội bào hoặc bên trong tế bào, nơi nó thực hiện nhiều chức năng khác nhau.

It's responsible for phosphorylation, where it binds to fats and proteins.

Nó chịu trách nhiệm cho quá trình phosphoryl hóa, nơi nó liên kết với chất béo và protein.

It forms the high energy bonds of adenosine triphosphate, or ATP, which is the most common energy currency in the cell.

Nó tạo thành các liên kết năng lượng cao của adenosine triphosphate, hay ATP, là đơn vị tiền tệ năng lượng phổ biến nhất trong tế bào.

It's part of the DNA and RNA backbone that links individual nucleotides together.

Nó là một phần của chuỗi xương sống DNA và RNA, liên kết các nucleotide riêng lẻ lại với nhau.

And it's also part of cellular signaling molecules like cyclic adenosine monophosphate, or camp.

Và nó cũng là một phần của các phân tử tín hiệu tế bào như cyclic adenosine monophosphate, hay camp.

The bottom line is that phosphate's really important now, because most of phosphate's locked up with calcium in the bones, the levels of phosphate are heavily tied with the levels of ionized calcium in the body.

Điểm mấu chốt là phosphate thực sự quan trọng, vì phần lớn phosphate bị khóa với canxi trong xương, nên nồng độ phosphate có mối liên hệ chặt chẽ với nồng độ canxi ion hóa trong cơ thể.

If calcium levels fall, the four parathyroid glands buried within the thyroid gland release parathyroid hormone, which frees up both calcium and phosphate ions from the bones.

Nếu nồng độ canxi giảm, bốn tuyến cận giáp nằm trong tuyến giáp sẽ giải phóng hormone tuyến cận giáp, giải phóng cả ion canxi và phosphate khỏi xương.

It does this by stimulating osteoclasts, the cells that break down bone to release hydrogen ions, which dissolves the hard mineralized hydroxyapatite.

Nó làm điều này bằng cách kích thích các hủy cốt bào, các tế bào phá vỡ xương để giải phóng ion hydro, hòa tan hydroxyapatite khoáng hóa cứng.

As soon as the positively charged calcium and negatively charged phosphate are released from the bones, they grab onto each other again, meaning that the ionized calcium level doesn't really go up much at all.

Ngay khi canxi mang điện tích dương và phosphate mang điện tích âm được giải phóng khỏi xương, chúng sẽ liên kết lại với nhau, nghĩa là nồng độ canxi ion hóa không thực sự tăng lên nhiều.

These two then make their way to the nephron of the kidney.

Sau đó, hai chất này sẽ đi đến nephron của thận.

And at this point in the proximal convoluted tubule, phosphate usually gets reabsorbed back into the blood via sodium phosphate cotransporters.

Và tại điểm này trong ống lượn gần, phosphate thường được tái hấp thu trở lại máu thông qua các chất đồng vận natri-phosphate.

It turns out, though, that parathyroid hormone also shuts this down.

Tuy nhiên, hóa ra hormone tuyến cận giáp cũng ngăn chặn điều này.

So this means that phosphate's left in the lumen and eventually gets sent out in the urine, now that calcium's still in the lumen.

Thế nên điều này có nghĩa là phosphate còn lại trong lòng ống và cuối cùng được thải ra ngoài theo nước tiểu, trong khi canxi vẫn còn trong lòng ống.

But parathyroid hormone also affects the distal convoluted tubule and increases calcium reabsorption.

Nhưng hormone tuyến cận giáp cũng ảnh hưởng đến ống lượn xa và làm tăng tái hấp thu canxi.

As a result of parathyroid hormone, phosphate is lost in the urine, while ionized calcium is kept in the blood.

Kết quả là do hormone tuyến cận giáp, phosphate bị mất trong nước tiểu, trong khi canxi ion hóa được giữ lại trong máu.

So ionized calcium levels rise and phosphate levels fall.

Vì vậy, nồng độ canxi ion hóa tăng lên và nồng độ phosphate giảm xuống.

With all that in mind, hyperphosphatemia can develop in a few ways.

Với tất cả những điều đó, hyperphosphatemia có thể phát triển theo một vài cách.

The first possibility is as a result of acute or chronic kidney disease.

Khả năng đầu tiên là do bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính.

And to illustrate this, we'll use some numbers.

Và để minh họa điều này, chúng ta sẽ dùng một vài con số.

So, let's say normally the glomerular filtration rate, or gfr, which is the fluid filtered into the kidney per unit time, is 180liters per day.

Vậy, hãy nói rằng bình thường tốc độ lọc cầu thận, hay gfr, là lượng dịch lọc vào thận trong một đơn vị thời gian, là 180 lít mỗi ngày.

And the phosphate concentration of that blood is 0.04 grams per liter.

Và nồng độ phosphate trong máu đó là 0,04 gam mỗi lít.

That means that 7.2 grams of phosphate get filtered per day.

Điều đó có nghĩa là 7,2 gam phosphate được lọc mỗi ngày.

And let's say 90% of that gets reabsorbed, or 6.48 grams.

Và giả sử 90% trong số đó được tái hấp thu, tức là 6,48 gam.

That leaves 10%, or 0.72 grams to get excreted per day.

Như vậy còn lại 10%, hoặc 0,72 gam được bài tiết mỗi ngày.

Now, with kidney disease, let's say the GFR falls to 28.8 liters per day, which means only 1.2 grams gets filtered and only 0.12 grams gets excreted in a day.

Giờ thì, với bệnh thận, giả sử GFR giảm xuống còn 28,8 lít mỗi ngày, nghĩa là chỉ 1,2 gam được lọc và chỉ 0,12 gam được bài tiết trong một ngày.

And so where there was 0.72 grams being excreted per day, now there's only 0.12 grams.

Và vì vậy, nơi có 0,72 gam được bài tiết mỗi ngày, giờ chỉ còn 0,12 gam.

And that means that the difference between these two stays in the blood every day.

Và điều đó có nghĩa là sự chênh lệch giữa hai con số này ở lại trong máu mỗi ngày.

And this contributes to hyperphosphatemia.

Và điều này góp phần gây ra hyperphosphatemia.

This number, 28.8 liters per day, or 20 milliliters per minute, is the point at which its thought excretion can't keep up with intake.

Con số này, 28,8 lít mỗi ngày, hoặc 20 mililit mỗi phút, là điểm mà người ta cho rằng sự bài tiết không theo kịp sự hấp thu.

In addition, the kidneys might be unable to reabsorb calcium, and so more gets excreted.

Ngoài ra, thận có thể không tái hấp thu được canxi, và do đó nhiều hơn sẽ được bài tiết.

Remember that in response to low calcium, the parathyroid gland releases parathyroid hormone.

Hãy nhớ rằng để đáp ứng với canxi thấp, tuyến cận giáp sẽ giải phóng hormone tuyến cận giáp.

But since calcium just gets wasted, it keeps releasing parathyroid hormone.

Nhưng vì canxi cứ bị lãng phí, nó tiếp tục giải phóng hormone tuyến cận giáp.

And this is called secondary hyperparathyroidism.

Và điều này được gọi là cường cận giáp thứ phát.

Because the primary problem is with the kidneys.

Bởi vì vấn đề chính là ở thận.

This causes a continuous release of calcium and phosphate from the bones, kind of like an open tap.

Điều này gây ra sự giải phóng liên tục canxi và phosphate từ xương, giống như một vòi nước mở.

And while calcium is excreted due to impaired reabsorption, phosphates reabsorb due to impaired excretion.

Và trong khi canxi bị bài tiết do tái hấp thu bị suy giảm, phosphate lại được tái hấp thu do bài tiết bị suy giảm.

So phosphate ends up building up in the blood.

Vì vậy, phosphate cuối cùng sẽ tích tụ trong máu.

To make matters worse, all this loss from the bones makes them thin and weak, which is part of a process called reno osteodystrophy, which describes the overall bone changes that happen in people with chronic kidney disease.

Để làm mọi thứ tồi tệ hơn, tất cả sự mất mát từ xương này khiến chúng mỏng manh và yếu ớt, đây là một phần của quá trình gọi là bệnh xương thận, mô tả những thay đổi xương tổng thể xảy ra ở những người mắc bệnh thận mãn tính.

Related to this is pseudohypoparathyroidism, which is where the kidneys simply don't respond to parathyroid hormone because of a genetic defect in the parathyroid hormone receptor.

Liên quan đến điều này là nhược cận giáp giả, đó là tình trạng thận đơn giản là không phản ứng với hormone tuyến cận giáp do khiếm khuyết di truyền trong thụ thể hormone tuyến cận giáp.

Since Parathyroid hormone tells the kidneys to save calcium and get rid of phosphate.

Vì hormone tuyến cận giáp bảo thận giữ canxi và loại bỏ phosphate.

Calcium again gets lost in phosphate builds up in the blood, following the same pattern as kidney disease, including thinning of the bones.

Canxi lại bị mất trong khi phosphate tích tụ trong máu, theo cùng một mô hình như bệnh thận, bao gồm cả việc xương bị mỏng đi.

Alright, so since again parathyroid hormone causes excretion of phosphate and reabsorption of calcium, then another cause of hyperphosphatemia is hypoparathyroidism.

Được rồi, vì hormone tuyến cận giáp gây bài tiết phosphate và tái hấp thu canxi, nên nguyên nhân khác gây hyperphosphatemia là nhược cận giáp.

When the parathyroid glands don't produce enough parathyroid hormone in the first place, this results in the same situation of increased reabsorption of phosphate and decreased reabsorption of calcium.

Khi tuyến cận giáp không sản xuất đủ hormone tuyến cận giáp ngay từ đầu, điều này dẫn đến tình trạng tương tự là tăng tái hấp thu phosphate và giảm tái hấp thu canxi.

This can happen following a thyroid gland removal surgery where the parathyroids are accidentally taken out too, or radiation treatment for cancer of the head and neck.

Điều này có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, trong đó tuyến cận giáp cũng bị lấy ra ngoài một cách vô tình, hoặc điều trị xạ trị ung thư vùng đầu và cổ.

Also, people with the genetic disease Digeorge syndrome are often born with parathyroid glands that are too small and can't produce enough parathyroid hormone.

Ngoài ra, những người mắc bệnh di truyền hội chứng DiGeorge thường sinh ra với tuyến cận giáp quá nhỏ và không thể sản xuất đủ hormone tuyến cận giáp.

Alternatively, phosphate levels can rapidly increase in the blood from excessive intake and absorption through the gastrointestinal tract or bloodstream via intravenous fluids.

Mặt khác, nồng độ phosphate có thể tăng nhanh trong máu do hấp thụ quá nhiều qua đường tiêu hóa hoặc máu qua dịch truyền tĩnh mạch.

One cause is taking too much of a phosphate based laxative either orally or rectally as an enema.

Một nguyên nhân là dùng quá nhiều thuốc nhuận tràng gốc phosphate, uống hoặc thụt tháo.

A final cause of hyperphosphatemia relates to the fact that most phosphate in the body is within the cells.

Một nguyên nhân cuối cùng của hyperphosphatemia liên quan đến việc phần lớn phosphate trong cơ thể nằm bên trong tế bào.

Anytime a lot of cells die, the phosphate gets spilled into the bloodstream, causing hyperphosphatemia.

Bất cứ khi nào nhiều tế bào chết đi, phosphate sẽ bị tràn vào máu, gây ra hyperphosphatemia.

This includes things like crush injuries, like when a piano falls on someone's legs, or tumorlysis syndrome, which is cancer treatment that causes lots of tumor cells to die all at once.

Điều này bao gồm các chấn thương dập nát, như khi một cây đàn piano rơi vào chân ai đó, hoặc hội chứng ly giải khối u, là phương pháp điều trị ung thư khiến nhiều tế bào khối u chết cùng lúc.

Or rhabdomyolysis which is rapid destruction of skeletal muscle cells.

Hoặc tiêu cơ vân, là sự phá hủy nhanh chóng các tế bào cơ xương.

Another situation is when living cells get affected by respiratory acidosis, which is when the carbon dioxide levels rise because a person isn't breathing or ventilating it out of the lungs quickly enough that carbon dioxide can diffuse into a cell and react with water to form carbonic acid, which quickly breaks into a proton and bicarbonate.

Một tình huống khác là khi các tế bào sống bị ảnh hưởng bởi nhiễm toan hô hấp, đó là khi lượng carbon dioxide tăng lên vì một người không thở hoặc thông khí ra khỏi phổi đủ nhanh để carbon dioxide có thể khuếch tán vào tế bào và phản ứng với nước tạo thàn

The bicarbonate goes back into the blood in exchange for a chloride ion, leaving behind a proton, and

Bicarbonate quay trở lại máu để đổi lấy một ion clorua, để lại một proton, và

all this ends up lowering the cellular ph.

tất cả điều này cuối cùng làm giảm độ pH của tế bào.

Now, normally, glycolysis in the cell uses up a lot of phosphate, but

Bây giờ, thông thường, quá trình đường phân trong tế bào sử dụng nhiều phosphate, nhưng

this lower ph in the cell tends to inhibit glycolysis.

độ pH thấp hơn trong tế bào này có xu hướng ức chế quá trình đường phân.

So as a result, the cells don't pull as much phosphate out of the blood and this allows levels in the blood to rise somewhat.

Vì vậy, kết quả là, các tế bào không lấy nhiều phosphate ra khỏi máu và điều này cho phép lượng phosphate trong máu tăng lên đôi chút.

Similarly, in diabetic ketoacidosis, there are low levels of insulin, and

Tương tự, trong nhiễm toan ceton do tiểu đường, có lượng insulin thấp, và

although the exact mechanism is unclear, this reduces the amount of phosphate that cells extract from the blood, which causes it again to build up in the blood.

mặc dù cơ chế chính xác chưa rõ, điều này làm giảm lượng phosphate mà tế bào chiết xuất từ máu, khiến nó lại tích tụ trong máu.

In this case though, it's a slower process since there's also an osmotic diuresis or increased urination from the hyperglycemia or high blood sugar.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, đó là một quá trình chậm hơn vì còn có tình trạng lợi tiểu thẩm thấu hoặc tăng đi tiểu do tăng đường huyết hoặc lượng đường trong máu cao.

Mild hyperphosphatemia doesn't usually cause symptoms, but severe hyperphosphatemia can make neurons more excitable.

Tình trạng hyperphosphatemia nhẹ thường không gây ra triệu chứng, nhưng tình trạng hyperphosphatemia nặng có thể làm cho các neuron dễ bị kích thích hơn.

This can trigger the spontaneous firing of neurons in tetany or the involuntary contraction of muscles.

Điều này có thể kích hoạt sự phóng điện tự phát của các neuron trong chứng tetany hoặc sự co cơ không tự chủ.

This can end up causing trvostech sign which is when the facial muscles twitch after the facial nerve is lightly finger tapped 1cm below the zygomatic process.

Điều này có thể dẫn đến dấu hiệu trvostech, đó là khi các cơ mặt co giật sau khi dây thần kinh mặt bị chạm nhẹ bằng ngón tay 1cm dưới mỏm gò má.

It can also cause trousseau sign, which is where a blood pressure cuff occludes the brachial artery.

Nó cũng có thể gây ra dấu hiệu Trousseau, đó là khi vòng đo huyết áp làm tắc nghẽn động mạch cánh tay.

And that pressure on the nerve is enough to make it fire, resulting in a muscle spasm that makes the wrist and metacarpophalangeal joints flex.

Và áp lực đó lên dây thần kinh đủ để nó phóng điện, dẫn đến co thắt cơ làm cho cổ tay và các khớp bàn ngón tay gập lại.

It can also cause symptoms like tingling around the mouth, seizures and bone pain.

Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng như tê quanh miệng, co giật và đau xương.

The high levels of phosphate also cause it to find and stick to calcium, which forms bone like crystals containing calcium and phosphate in places that they shouldn't be, like just beneath the skin, in the walls of blood vessels, in the joints or in the kidneys where they can form kidney stones.

Nồng độ phosphate cao cũng khiến nó tìm và bám vào canxi, tạo thành các tinh thể giống xương chứa canxi và phosphate ở những nơi không nên có, như ngay dưới da, thành mạch máu, khớp hoặc thận nơi chúng có thể tạo sỏi thận.

With long term hyperphosphatemia, the whole kidney can eventually turn into bone, which is called nephrocalcinosis.

Với tình trạng hyperphosphatemia kéo dài, toàn bộ thận cuối cùng có thể biến thành xương, được gọi là nephrocalcinosis.

In other words, flesh literally turning to bone.

Nói cách khác, mô thịt thực sự biến thành xương.

This widespread calcification of healthy tissues is called metastatic calcification.

Sự vôi hóa lan rộng của các mô khỏe mạnh này được gọi là vôi hóa di căn.

In this case, metastatic means that the tissue rapidly changes from one thing to another, rather than referring to cancer.

Trong trường hợp này, di căn có nghĩa là mô nhanh chóng thay đổi từ dạng này sang dạng khác, chứ không phải đề cập đến ung thư.

Diagnosis of hyperphosphatemia is based on the phosphate levels being above 4.5 milligrams per deciliter.

Chẩn đoán hyperphosphatemia dựa trên nồng độ phosphate trên 4,5 miligam/decilit.

And treatment often involves decreasing phosphate intake.

Và việc điều trị thường bao gồm giảm lượng phosphate nạp vào.

And this is accomplished by avoiding foods that contain a lot of phosphate, like dairy, meat and soda.

Và điều này được thực hiện bằng cách tránh các thực phẩm chứa nhiều phosphate, như sữa, thịt và nước ngọt.

In other words, no more pepperoni pizza with coke.

Nói cách khác, không còn pizza pepperoni với coke nữa.

To decrease the amount of phosphate that's absorbed from the gastrointestinal tract, people can be given medications called phosphate binders.

Để giảm lượng phosphate được hấp thụ từ đường tiêu hóa, người ta có thể dùng thuốc gọi là chất gắn phosphate.

Now you can also try to increase excretion of phosphate.

Bây giờ bạn cũng có thể cố gắng tăng bài tiết phosphate.

And in people with healthy kidneys, a combination of intravenous saline and a loop diuretic like furosemide can increase excretion.

Và ở những người có thận khỏe mạnh, sự kết hợp giữa nước muối sinh lý tiêm tĩnh mạch và thuốc lợi tiểu quai như furosemide có thể làm tăng bài tiết.

Và điều này được gọi là lợi tiểu cưỡng bức.

And it essentially overwhelms the proximal convoluted tubule of the nephron with so much fluid that it's unable to reabsorb solutes, including phosphate.

Và về cơ bản, nó làm quá tải ống lượn gần của nephron với quá nhiều dịch đến mức nó không thể tái hấp thụ các chất hòa tan, bao gồm cả phosphate.

Alright, as a quick recap, hyperphosphatemia describes high phosphate levels in the blood above 4.5 milligrams per deciliter, and

Được rồi, tóm tắt nhanh, hyperphosphatemia mô tả nồng độ phosphate cao trong máu trên 4,5 miligam/decilit, và

this can result from increased absorption and intake, decreased excretion, or a shift of phosphate from the inside of cells to the bloodstream.

điều này có thể là do tăng hấp thu và tiêu thụ, giảm bài tiết, hoặc sự di chuyển của phosphate từ bên trong tế bào ra máu.

High levels of phosphate ions in the blood also like to bind with calcium, which forms bone like crystals, which can slowly turn into bony structures.

Nồng độ ion phosphate cao trong máu cũng có xu hướng liên kết với canxi, tạo thành các tinh thể giống xương, có thể dần dần biến thành cấu trúc xương.

Chuyện gì đang xảy ra vậy mọi người?

That was a long one, so hopefully you stuck through it and learned a little bit about hyperphosphatemia.

Đó là một video dài, nên hy vọng bạn đã xem hết và học được một chút về hyperphosphatemia.

One exciting thing is that we're almost done with all the renal videos, which is really cool because there is a ton of them and we're almost done.

Một điều thú vị là chúng ta sắp hoàn thành tất cả các video về thận, điều này thật tuyệt vì có rất nhiều video và chúng ta sắp xong rồi.

So once that's done, we can move on to another topic and start hashing those out.

Vì vậy, khi xong việc đó, chúng ta có thể chuyển sang một chủ đề khác và bắt đầu xử lý chúng.

Other than that, special thanks goes to Charles B.

Ngoài ra, xin đặc biệt cảm ơn Charles B.

Davis for writing the script with this one, as well as Rishi for editing the script.

Davis đã viết kịch bản cho video này, cũng như Rishi đã biên tập kịch bản.

I did the audio as well as the illustrations.

Tôi đã phụ trách phần âm thanh cũng như các hình minh họa.