Name: Kết quả STRONG-HF (STRONG-HF Results)
Uploaded: 2026-03-06T09:46:17.000Z
Duration: 16 min 58 s
Description: Thousands of YouTube videos with English-Chinese subtitles! Now you can learn to understand native speakers, expand your vocabulary, and improve your pronunciation...

Well, I'm delighted to be joined here today by Dr. Alexandre Mabazza, who joins us from Paris, France.

Vâng, tôi rất vui được trò chuyện hôm nay với Tiến sĩ Alexandre Mabazza, người đến từ Paris, Pháp.

My name is Amanda Vest from Tufts and in Boston.

Tôi là Amanda Vest đến từ Tufts và Boston.

And we've just heard the presentation of the strong HF study, which was really exciting and potentially very practice changing for us all.

Và chúng ta vừa nghe bài thuyết trình về nghiên cứu HF mạnh mẽ, thực sự rất thú vị và có khả năng thay đổi cách thực hành của tất cả chúng ta.

Would you like to tell us a little bit about why you did this study?

Ông có thể cho chúng tôi biết một chút về lý do tại sao ông thực hiện nghiên cứu này không?

In fact, when we did this study originally, I was really, I hate acute heart failure.

Thực tế, khi chúng tôi thực hiện nghiên cứu này ban đầu, tôi thực sự, tôi ghét suy tim cấp.

Đó là lĩnh vực nghiên cứu của tôi.

But really seeing those patients coming and doing this big decompensation with a low oxygen saturation, their family are scared just because the therapy is not well done or implementation is not well done.

Nhưng thực sự khi nhìn thấy những bệnh nhân đó đến và bị suy tim nặng với độ bão hòa oxy thấp, gia đình họ sợ hãi chỉ vì liệu pháp chưa được thực hiện tốt hoặc triển khai chưa tốt.

Điều đó thực sự không công bằng cho những bệnh nhân đó.

And I thought really we need to do something.

Và tôi thực sự nghĩ rằng chúng ta cần phải làm điều gì đó.

And you know, the literature is full of papers saying that really we are not doing so well.

Và bạn biết đấy, tài liệu có đầy những bài báo nói rằng thực sự chúng ta đang làm không tốt lắm.

And maybe because I am intensivist, I felt we should not be so scared about the safety issue of beta blocker and ace.

Và có lẽ vì tôi là bác sĩ hồi sức tích cực, tôi cảm thấy chúng ta không nên quá sợ hãi về vấn đề an toàn của thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển.

And the image I also got is that oncologist, when you go to see an oncologist and he discover cancer, he never say, okay, we give you a quarter of the dose in three months and a half and one year.

Và hình ảnh tôi cũng nhận được là các bác sĩ ung thư, khi bạn đến gặp một bác sĩ ung thư và họ phát hiện ung thư, họ không bao giờ nói, được rồi, chúng tôi sẽ cho bạn một phần tư liều trong ba tháng rưỡi và một năm.

They say, come Wednesday, we give you a full dose and we give you a small card.

Họ nói, hãy đến thứ Tư, chúng tôi sẽ cho bạn dùng liều đầy đủ và chúng tôi sẽ đưa cho bạn một tấm thẻ nhỏ.

And if there is infection or fever or whatever, you call us.

Và nếu có nhiễm trùng, sốt hay bất cứ điều gì, bạn hãy gọi cho chúng tôi.

And then I thought for heart failure we should do the same.

Và rồi tôi nghĩ rằng đối với suy tim, chúng ta cũng nên làm như vậy.

We give a full dose and then we check whether there is a safety issue and we handle the safety issue.

Chúng ta dùng liều đầy đủ và sau đó chúng ta kiểm tra xem có vấn đề an toàn nào không và chúng ta xử lý vấn đề an toàn đó.

Đây thực sự là ý tưởng ban đầu.

And for those who haven't seen the study so far, you should know that it builds on some prior data regarding the importance of up titration of medications early, either during or shortly after a heart failure hospitalization.

Và đối với những người chưa xem nghiên cứu cho đến nay, bạn nên biết rằng nó dựa trên một số dữ liệu trước đó về tầm quan trọng của việc tăng liều thuốc sớm, dù là trong hoặc ngay sau khi nhập viện vì suy tim.

We have some data, for example, for spironolactone and the Arnie medications there.

Chúng ta có một số dữ liệu, ví dụ, đối với spironolactone và các thuốc Arnie ở đó.

And also builds in this frequent contact with a clinician.

Và nó cũng bao gồm việc thường xuyên liên lạc với bác sĩ lâm sàng.

And we're delighted to see that this does improve outcomes for patients.

Và chúng tôi rất vui mừng khi thấy điều này cải thiện kết quả cho bệnh nhân.

So can you tell us a little bit more about your protocol?

Vậy bác sĩ có thể cho chúng tôi biết thêm một chút về phác đồ của mình không?

Yeah, the protocol combines the two, which is, as you said, frequent visits and optimization.

Vâng, phác đồ kết hợp cả hai, như bác sĩ đã nói, là các lần thăm khám thường xuyên và tối ưu hóa.

And I think what we did is sometimes the visits could be just shaking hands because we are busy.

Và tôi nghĩ rằng đôi khi các lần thăm khám chỉ đơn giản là bắt tay vì chúng tôi bận rộn.

Then we say, okay, bye, bye, we hope to see you in three months.

Sau đó chúng tôi nói, được rồi, tạm biệt, chúng tôi hy vọng sẽ gặp lại bạn sau ba tháng.

And in fact here we put like a true procedure and we said to the cardiologist, you should follow the procedure.

Và thực tế ở đây chúng tôi đưa ra một quy trình thực sự và chúng tôi nói với bác sĩ tim mạch, bạn nên tuân theo quy trình.

The patient comes, goes to the to the lab to have a few exams Anti Probnp, potassium, creatinine and hemoglobin.

Bệnh nhân đến, đến phòng xét nghiệm để làm một vài xét nghiệm Anti Probnp, kali, creatinine và hemoglobin.

He comes with the results, enters for the visits and then the investigator were looking on the clinical exam, whether there is edema or not, blood pressure, heart rate, as simple as that.

Anh ấy đến với kết quả, vào khám và sau đó người điều tra xem xét khám lâm sàng, có phù nề hay không, huyết áp, nhịp tim, đơn giản vậy thôi.

And by combining everything he was, he was giving a green light to increase the doses of the drugs.

Và bằng cách kết hợp mọi thứ, ông ấy đã cho phép tăng liều thuốc.

Then before in the high intensity arm, before being discharged, he receives half beta blocker and half ACE or RICE inhibitor and half spironolactone.

Sau đó, ở nhóm cường độ cao, trước khi xuất viện, bệnh nhân được dùng một nửa thuốc chẹn beta và một nửa thuốc ức chế men chuyển hoặc RICE inhibitor và một nửa spironolactone.

And then week one safety, exactly what they just described.

Và sau đó tuần đầu tiên an toàn, chính xác như những gì họ vừa mô tả.

And week two is the crucial point is he check all the green light.

Và tuần thứ hai là điểm mấu chốt là kiểm tra tất cả các tín hiệu xanh.

If there is no red light, he increased 200% with no discussion.

Nếu không có tín hiệu đỏ, ông ấy tăng 200% mà không cần bàn bạc.

Ý tôi là không có chuyện tôi đến 100%.

And then week three we check that the 100% worked well and then we see again the patient at week six and 90 days.

Và sau đó tuần thứ ba chúng tôi kiểm tra xem 100% đó có hiệu quả tốt không, sau đó chúng tôi gặp lại bệnh nhân vào tuần thứ sáu và ngày thứ 90.

And in fact, apparently the people liked and the cardiologist felt secure to see this procedure.

Và trên thực tế, rõ ràng là mọi người thích và các bác sĩ tim mạch cảm thấy yên tâm khi thấy quy trình này.

And we told them if you have one signs which is red, no worries, you just ask that you don't change anything.

Và chúng tôi nói với họ rằng nếu có một dấu hiệu nào đó màu đỏ, đừng lo lắng, chỉ cần hỏi và bạn không thay đổi bất cứ điều gì.

You just ask the patient to come one week, week later.

Bạn chỉ cần yêu cầu bệnh nhân đến khám sau một tuần.

And often after one week that red light turns to green light because congestion left, because they add diuretics, because potassium is back to normal levels.

Và thường thì sau một tuần, dấu hiệu đỏ đó sẽ chuyển thành dấu hiệu xanh vì tình trạng ứ dịch đã giảm, vì họ đã dùng thuốc lợi tiểu, vì kali đã trở lại mức bình thường.

And then they will increase 200% of the three drugs.

Và sau đó họ sẽ tăng gấp 3 lần liều của ba loại thuốc.

So how often were patients seen on average in the intensive arm versus the usual care?

Vậy trung bình bệnh nhân trong nhóm điều trị tích cực được khám bao nhiêu lần so với nhóm chăm sóc thông thường?

Then patients where we were writing a report and they were followed by cardiologists in town.

Sau đó, những bệnh nhân mà chúng tôi đang viết báo cáo và họ được các bác sĩ tim mạch trong vùng theo dõi.

Đối với những trường hợp đó, chúng tôi đã gặp họ vào ngày thứ 90.

And for us they had an average one visit done by the investigators.

Và đối với chúng tôi, họ có trung bình một lần khám do các nhà điều tra thực hiện.

And the other arm they had an average of five visits.

Còn nhóm kia, họ có trung bình năm lần khám.

That means that really people follow the protocol and the protocol, the protocol was really helpful because we had the three visits, the three weekly visit just after discharge and then six weeks and 90 days.

Điều đó có nghĩa là mọi người thực sự tuân theo phác đồ và phác đồ, phác đồ thực sự hữu ích vì chúng tôi có ba lần khám, ba lần khám hàng tuần ngay sau khi xuất viện và sau đó là sáu tuần và 90 ngày.

And can you summarise what your findings were between those two groups?

Và bạn có thể tóm tắt những phát hiện của mình giữa hai nhóm đó không?

First, I mean, did it work for implementation?

Đầu tiên, ý tôi là, nó có hiệu quả cho việc triển khai không?

If you combine the full optimal dose of beta blocker and RAS inhibitor and spironolactone.

Nếu bạn kết hợp liều tối ưu đầy đủ của thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển và spironolactone.

If you combine full dose and minimum of half dose, we have more than 80%, 8,0% of the patients who had half to full of the three classes of drug.

Nếu bạn kết hợp liều đầy đủ và tối thiểu là nửa liều, chúng tôi có hơn 80% bệnh nhân dùng từ nửa đến đầy đủ ba loại thuốc.

And we know that the patients got those drugs because when you look on heart rate, it was decreased, blood pressure was decreased, potential potassium was a little bit increased and creatinine was stable.

Và chúng ta biết rằng bệnh nhân đã dùng những loại thuốc đó vì khi bạn nhìn vào nhịp tim, nó đã giảm, huyết áp đã giảm, kali có thể hơi tăng và creatinine ổn định.

And one of the first surprises is to look on the signs of congestion.

Và một trong những điều bất ngờ đầu tiên là nhìn vào các dấu hiệu sung huyết.

This is still not the primary endpoint but all the parameters of congestion were improved within three months, showing that again diuretics is classically a decongestive therapy, but

Đây vẫn chưa phải là tiêu chí chính nhưng tất cả các thông số về sung huyết đều được cải thiện trong vòng ba tháng, cho thấy một lần nữa thuốc lợi tiểu theo cách cổ điển là một liệu pháp giảm sung huyết, nhưng

if you give a full therapy, full oral therapy, already we are resolving many of the congestion issues.

nếu bạn dùng liệu pháp uống đầy đủ, chúng tôi đã giải quyết được nhiều vấn đề về sung huyết.

Then again all the congestion signs, I mean at least we are markedly reduced on 90 days.

Và một lần nữa, tất cả các dấu hiệu sung huyết, ý tôi là ít nhất chúng ta đã giảm đáng kể sau 90 ngày.

And the primary endpoint was 180 days heart failure, readmission and death.

Và tiêu chí chính là suy tim, tái nhập viện và tử vong sau 180 ngày.

And that was markedly improved in the high intensity care arm with much less events in that arm compared to the usual care arm.

Và điều đó đã được cải thiện đáng kể ở nhóm chăm sóc cường độ cao với ít sự cố hơn nhiều so với nhóm chăm sóc thông thường.

And the other parameter that we feel it's really very important is quality of life.

Và một thông số khác mà chúng tôi cảm thấy thực sự rất quan trọng là chất lượng cuộc sống.

You know, you ask the patient how they feel and quality of life was much more improved.

Bạn biết đấy, bạn hỏi bệnh nhân cảm thấy thế nào và chất lượng cuộc sống đã được cải thiện nhiều hơn.

And really patient basically liked so much being on the high intensity care arm.

Và thực sự bệnh nhân về cơ bản rất thích ở trong nhóm chăm sóc cường độ cao.

And here again you hear many people saying but they don't like to be on the full dose of beta blocker, ACE, etc.

Và ở đây một lần nữa, bạn nghe nhiều người nói rằng họ không thích dùng liều đầy đủ thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển, v.v.

And in fact people felt that they're really doing better than before.

Và trên thực tế, mọi người cảm thấy rằng họ thực sự làm tốt hơn trước đây.

Concerning the other secondary endpoint, and

Liên quan đến tiêu chí phụ khác, và

this is mortality, only mortality, 180 days, it was not statistically significant, but

đây là tỷ lệ tử vong, chỉ tỷ lệ tử vong, 180 ngày, nó không có ý nghĩa thống kê, nhưng

there was a trend toward a better survival rate and the high intensity care.

có một xu hướng hướng tới tỷ lệ sống sót tốt hơn và việc chăm sóc cường độ cao.

And I think these results are very much welcomed by the cardiology community because they prove something that we thought might be the case.

Và tôi nghĩ những kết quả này rất được cộng đồng tim mạch đón nhận vì chúng chứng minh điều gì đó mà chúng ta nghĩ có thể đúng.

We had some studies suggesting to us that the benefits of optimising GDMT can be really quite quick in terms of reducing heart failure re hospitalizations and also mortality.

Chúng tôi đã có một số nghiên cứu gợi ý rằng lợi ích của việc tối ưu hóa GDMT có thể rất nhanh chóng trong việc giảm tái nhập viện do suy tim và cả tỷ lệ tử vong.

And some weaker data showing that an early follow up after discharge is beneficial.

Và một số dữ liệu yếu hơn cho thấy việc theo dõi sớm sau khi xuất viện là có lợi.

Of course that was included as an ideal a contact with the patient within seven days of discharge in the 2022 Heart Failure Guidelines.

Tất nhiên, điều đó đã được đưa vào như một lý tưởng là liên hệ với bệnh nhân trong vòng bảy ngày sau khi xuất viện trong Hướng dẫn Suy tim năm 2022.

So it's really nice to see them brought together in a randomized controlled trial and give us this very encouraging endpoint which I think will be quite practice changing.

Vì vậy, thật tuyệt khi thấy chúng được kết hợp trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và mang lại cho chúng ta kết quả rất đáng khích lệ này, mà tôi nghĩ sẽ thay đổi đáng kể thực hành lâm sàng.

Really helpful to both explain to our patients and payers and healthcare systems that this is important and works.

Thực sự hữu ích để giải thích cho bệnh nhân, người chi trả và hệ thống chăm sóc sức khỏe rằng điều này là quan trọng và hiệu quả.

And if I may ask you, I was surprised to see that you'd recruited patients across the ejection fraction spectrum with a cut point at 40% on the subgroup analysis for ejection fraction.

Và nếu tôi có thể hỏi bạn, tôi đã ngạc nhiên khi thấy bạn đã tuyển dụng bệnh nhân trên phổ phân suất tống máu với điểm cắt là 40% trong phân tích dưới nhóm cho phân suất tống máu.

And those patients with an ejection fraction over 40% were still seeing similar benefits with really no gradation of effect across the ejection fraction spectrum, which was sometimes seen for medications in the heart failure world.

Và những bệnh nhân có phân suất tống máu trên 40% vẫn thấy lợi ích tương tự mà không có sự phân cấp hiệu quả trên phổ phân suất tống máu, điều đôi khi được thấy đối với thuốc trong lĩnh vực suy tim.

Is it okay to be up titrating these medicines as briskly, including beta blockers in the HFPEF population or.

Có ổn không khi tăng liều các loại thuốc này nhanh chóng, bao gồm cả thuốc chẹn beta ở nhóm bệnh nhân HFPEF hay không?

Or is the effect mainly in the heart failure with mildly reduced strata First I'm going to tell you a story.

Hay hiệu quả chủ yếu nằm ở nhóm suy tim với phân suất tống máu giảm nhẹ? Đầu tiên tôi sẽ kể cho bạn nghe một câu chuyện.

It's funny because there are a few countries where the ethics committee rejected the protocol because they said there is no recommendation to give beta blocker to, to have this.

Thật buồn cười vì có một vài quốc gia mà hội đồng đạo đức đã từ chối phác đồ vì họ nói không có khuyến cáo dùng thuốc chẹn beta để... để có cái này.

But in fact the reason why we put acute HFPF is because it's known today that health of the patients coming to any emergency room in the world.

Nhưng thực tế lý do chúng tôi đưa suy tim cấp HFPF vào là vì ngày nay người ta biết rằng sức khỏe của bệnh nhân đến bất kỳ phòng cấp cứu nào trên thế giới.

Half of those patients have a preserved ejection fraction.

Một nửa số bệnh nhân đó có phân suất tống máu được bảo tồn.

Then I felt that there is no way we will exclude them from, from, from this trial.

Sau đó tôi cảm thấy không còn cách nào khác là chúng tôi sẽ loại trừ họ khỏi, khỏi, khỏi thử nghiệm này.

Sau đó chúng tôi đưa họ vào đó.

The other idea I had also is that many of those patients with acute hfpf, they have hypertension, they have coronary disease and those patients may benefit from that.

Ý tưởng khác tôi cũng có là nhiều bệnh nhân suy tim cấp HFPF đó, họ bị cao huyết áp, họ bị bệnh động mạch vành và những bệnh nhân đó có thể hưởng lợi từ điều đó.

And the third thing is many of the data we published, it's a retrospective analysis.

Và điều thứ ba là nhiều dữ liệu chúng tôi công bố là một phân tích hồi cứu.

But when we looked on the association between discharge medication and acute HFP consistently saw positive results and really combining all together, we felt that we should really put those patients.

Nhưng khi chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa thuốc dùng khi xuất viện và HFP cấp, chúng tôi luôn thấy kết quả tích cực và thực sự kết hợp tất cả lại, chúng tôi cảm thấy rằng chúng tôi nên thực sự đưa những bệnh nhân đó vào.

And as you said, the results is surprisingly really.

Và như bạn đã nói, kết quả thật đáng ngạc nhiên.

Because when you do retrospective analysis, you know, you don't necessarily see the same for a prospective trial.

Bởi vì khi bạn thực hiện phân tích hồi cứu, bạn biết đấy, bạn không nhất thiết thấy điều tương tự với một thử nghiệm tiền cứu.

And the results is that they are doing as well as patients with a reduced ejection fraction.

Và kết quả là họ cũng khỏe như những bệnh nhân bị giảm phân suất tống máu.

And what are your takes on the adverse effects of this rapid up titration in the vulnerable post discharge transition period?

Và quan điểm của bạn về các tác dụng phụ của việc tăng liều nhanh chóng trong giai đoạn chuyển tiếp dễ bị tổn thương sau khi xuất viện là gì?

Yeah, I think you are, you're asking a very good question because again, the main reason why cardiologists, physicians all around the world are not uptight treating those drugs, mostly ACE per, indolactone and RAS inhibitors, Paranalactone and beta blockers, because they are scared of the side effect.

Vâng, tôi nghĩ bạn đang hỏi một câu hỏi rất hay bởi vì một lần nữa, lý do chính khiến các bác sĩ tim mạch, các bác sĩ trên toàn thế giới không tăng liều các loại thuốc đó, chủ yếu là thuốc ức chế men chuyển, spironolactone và các thuốc ức chế RAS, spirono

And in fact we really showed that people should be relaxed.

Và trên thực tế, chúng tôi thực sự đã chứng minh rằng mọi người nên thư giãn.

And these are a few tricks, as I told you, some red and green line to pay attention on.

Và đây là một vài mẹo, như tôi đã nói với bạn, một vài đường đỏ và xanh để chú ý.