Name: Bác sĩ được trả lương như thế nào? Chăm sóc dựa trên giá trị so với chăm sóc theo hình thức thanh toán theo dịch vụ (How Are Doctors Paid? Value-Based vs Fee-for-Service Care)
Uploaded: 2025-10-22T18:19:02.000Z
Duration: 9 min 54 s
Description: Thousands of YouTube videos with English-Chinese subtitles! Now you can learn to understand native speakers, expand your vocabulary, and improve your pronunciation...

Value based care is a hot topic, but is it all it's cracked up to be?

Chăm sóc dựa trên giá trị là một chủ đề nóng, nhưng nó có thực sự như mọi người vẫn nói không?

Jubbal medschoolinsiders.com when we explained how RVUs worked in a previous video, many of you requested we make a video on value based versus Fee for service care.

Jubbal medschoolinsiders.com khi chúng tôi giải thích RVUs hoạt động như thế nào trong một video trước, nhiều bạn đã yêu cầu chúng tôi làm một video về chăm sóc dựa trên giá trị so với chăm sóc theo phí dịch vụ.

As a pre med or medical student, you must be familiar with these terms as the debate between these two payment models will determine the future of the American healthcare system.

Là một sinh viên y khoa dự bị hoặc sinh viên y khoa, bạn phải quen thuộc với các thuật ngữ này vì cuộc tranh luận giữa hai mô hình thanh toán này sẽ quyết định tương lai của hệ thống chăm sóc sức khỏe Mỹ.

So what is value based care and what are the key differences between these healthcare payment systems?

Vậy chăm sóc dựa trên giá trị là gì và sự khác biệt chính giữa các hệ thống thanh toán chăm sóc sức khỏe này là gì?

Stick around until the end when we discuss if it's possible for the US to switch to a value based system.

Hãy theo dõi đến cuối khi chúng tôi thảo luận liệu Mỹ có thể chuyển sang hệ thống dựa trên giá trị hay không.

In the United States, there are two health care payment systems, Value based Care and fee for service care, and

Ở Hoa Kỳ, có hai hệ thống thanh toán chăm sóc sức khỏe, Chăm sóc dựa trên giá trị và chăm sóc theo phí dịch vụ, và

chúng là hai thái cực đối lập nhau.

Hãy bắt đầu với chăm sóc theo phí dịch vụ.

It's the old school traditional model of healthcare payments founded during the American Great Depression.

Đó là mô hình cũ, mô hình truyền thống của thanh toán chăm sóc sức khỏe được thành lập trong Đại suy thoái Mỹ.

Put simply, fee for service care means payments are based directly on the amount of services a patient receives, regardless of the quality of those services.

Nói một cách đơn giản, chăm sóc theo phí dịch vụ có nghĩa là thanh toán dựa trực tiếp vào số lượng dịch vụ mà bệnh nhân nhận được, bất kể chất lượng của các dịch vụ đó.

The model heavily rewards patient volume as physicians are allowed to bill the patient's insurance for every office visit, lab, test or procedure they perform.

Mô hình này thưởng nhiều cho khối lượng bệnh nhân vì các bác sĩ được phép thanh toán cho bảo hiểm của bệnh nhân cho mỗi lần khám bệnh tại phòng khám, xét nghiệm, thủ thuật mà họ thực hiện.

While more common among private practices, some hospitals still use fee for service care.

Mặc dù phổ biến hơn ở các phòng khám tư nhân, một số bệnh viện vẫn sử dụng chăm sóc theo phí dịch vụ.

The model encourages physicians to see as many patients as possible as the more patients they see, the more money they make.

Mô hình này khuyến khích các bác sĩ khám càng nhiều bệnh nhân càng tốt vì họ khám càng nhiều bệnh nhân thì càng kiếm được nhiều tiền.

On the plus side, if physicians are financially motivated to see as many patients as possible, there will be shorter wait times.

Về mặt tích cực, nếu các bác sĩ có động lực tài chính để khám càng nhiều bệnh nhân càng tốt, thì thời gian chờ đợi sẽ ngắn hơn.

In a country with a growing physician shortage, especially in primary care positions, encouraging physicians to see as many patients as possible could theoretically help keep the public healthy.

Ở một quốc gia đang thiếu bác sĩ ngày càng tăng, đặc biệt là ở các vị trí chăm sóc sức khỏe ban đầu, việc khuyến khích các bác sĩ khám càng nhiều bệnh nhân càng tốt về lý thuyết có thể giúp giữ cho sức khỏe cộng đồng.

However, critics of this healthcare model often argue that fee for service care unethically incentivizes physicians to focus on quantity over quality.

Tuy nhiên, những người chỉ trích mô hình chăm sóc sức khỏe này thường cho rằng chăm sóc theo phí dịch vụ khuyến khích các bác sĩ một cách phi đạo đức tập trung vào số lượng hơn là chất lượng.

Another common critique is that fraud is more likely to occur as there is a financial motive to perform as many tests and procedures as possible and even if those tests are medically unnecessary.

Một lời phê bình phổ biến khác là gian lận có nhiều khả năng xảy ra vì có động cơ tài chính để thực hiện càng nhiều xét nghiệm và thủ thuật càng tốt, ngay cả khi những xét nghiệm đó không cần thiết về mặt y tế.

We covered the fee for service payment system in more detail in our rvus video link.

Chúng tôi đã đề cập chi tiết hơn về hệ thống thanh toán theo phí dịch vụ trong video về RVUs của chúng tôi.

In the description Compared to value based care, fee for service is a remarkably simple model.

So với chăm sóc dựa trên giá trị, chăm sóc theo phí dịch vụ là một mô hình đơn giản đáng kể.

Vậy chăm sóc dựa trên giá trị là gì?

Since the 1960s there has been a movement to focus on the quality of medical care and achieve better health outcomes without unnecessary cost to the hospital or the patient.

Từ những năm 1960, đã có một phong trào tập trung vào chất lượng chăm sóc y tế và đạt được kết quả sức khỏe tốt hơn mà không tốn kém không cần thiết cho bệnh viện hoặc bệnh nhân.

Điều này đã mở đường cho chăm sóc dựa trên giá trị.

Mô hình hoạt động như thế này.

Instead of reimbursing physicians for each individual service they render, value based care ties reimbursement to the quality and effectiveness of the care provided.

Thay vì hoàn trả chi phí cho bác sĩ cho từng dịch vụ riêng lẻ mà họ thực hiện, chăm sóc dựa trên giá trị gắn việc hoàn trả với chất lượng và hiệu quả của dịch vụ chăm sóc được cung cấp.

Now, how hospitals and Medicaid determine the quality and effectiveness of Care is where this payment model gets tricky.

Bây giờ, cách các bệnh viện và Medicaid xác định chất lượng và hiệu quả của dịch vụ chăm sóc là điểm mấu chốt của mô hình thanh toán này.

Most often, something called patient quality measures are used.

Thông thường, người ta sử dụng các biện pháp đo lường chất lượng bệnh nhân.

There are countless measures hospitals can use to objectively determine the quality of their care.

Có vô số biện pháp mà các bệnh viện có thể sử dụng để xác định khách quan chất lượng dịch vụ chăm sóc của họ.

For example, let's consider chronic kidney disease, or ckd.

Ví dụ, hãy xem xét bệnh thận mãn tính, hay CKD.

The hospital could assess quality by looking at the number of CKD patients on dialysis, how long CKD patients are on dialysis, the percent of dialysis patients who eventually receive a kidney transplant, or how long the patient's kidney transplant survives.

Bệnh viện có thể đánh giá chất lượng bằng cách xem xét số lượng bệnh nhân CKD đang chạy thận nhân tạo, thời gian bệnh nhân CKD chạy thận nhân tạo, tỷ lệ bệnh nhân chạy thận nhân tạo cuối cùng nhận được ghép thận, hoặc thời gian ghép thận của bệnh nhân tồn

The possible quality measurements are limitless and and these quality measurements are often combined to assess overall patient outcomes.

Các phép đo chất lượng có thể có là vô hạn và chúng thường được kết hợp để đánh giá kết quả tổng thể của bệnh nhân.

Because quality measurements are extremely difficult to weigh together and can take years to collect accurately, many hospitals have come up with creative ways to ensure they are paid for their services closer to real time.

Vì các phép đo chất lượng rất khó cân nhắc cùng nhau và có thể mất nhiều năm để thu thập chính xác, nhiều bệnh viện đã nghĩ ra những cách sáng tạo để đảm bảo họ được thanh toán cho dịch vụ của mình gần với thời gian thực.

Two common methods are capitation reimbursements and bundled payments.

Hai phương pháp phổ biến là thanh toán theo định suất và thanh toán trọn gói.

Capitation reimbursements are when patients pay a fixed amount of money in advance every month, regardless of how many services they use.

Thanh toán theo định suất là khi bệnh nhân trả một khoản tiền cố định trước mỗi tháng, bất kể họ sử dụng bao nhiêu dịch vụ.

For example, a patient could sign a contract saying they will pay $300 per month for access to the physician, regardless of whether they get $300 worth of care back.

Ví dụ, bệnh nhân có thể ký hợp đồng nói rằng họ sẽ trả 300 đô la mỗi tháng để được tiếp cận bác sĩ, bất kể họ nhận lại 300 đô la dịch vụ chăm sóc.

Of course, this also means if the patient uses more than $300 worth of services that month, they are not charged for the extra amount.

Tất nhiên, điều này cũng có nghĩa là nếu bệnh nhân sử dụng nhiều hơn 300 đô la dịch vụ trong tháng đó, họ sẽ không bị tính thêm phí.

If this sounds like insurance to you, well, that's because it basically is.

Nếu điều này nghe giống như bảo hiểm với bạn, thì đó là vì về cơ bản nó chính là như vậy.

Bundled payments are when a patient pays for a large number of visits and services they received in one lump sum.

Thanh toán trọn gói là khi bệnh nhân thanh toán cho một số lượng lớn các lần khám và dịch vụ họ nhận được trong một lần thanh toán.

The classic example of this method is when a woman is pregnant.

Ví dụ điển hình của phương pháp này là khi một người phụ nữ mang thai.

During pregnancy, many fetal checkup appointments are required.

Trong thai kỳ, nhiều cuộc hẹn kiểm tra thai nhi là cần thiết.

The mother may need to start taking medications to promote better embryological development.

Người mẹ có thể cần bắt đầu dùng thuốc để thúc đẩy sự phát triển phôi thai tốt hơn.

And of course, they need to deliver the baby after nine long months.

Và tất nhiên, họ cần sinh em bé sau chín tháng dài.

After the baby is born, the mother will receive a lump sum bill for all of the services they used while they were pregnant.

Sau khi em bé chào đời, người mẹ sẽ nhận được một hóa đơn trọn gói cho tất cả các dịch vụ họ đã sử dụng trong thời gian mang thai.

Because the hospital is able to bundle these many costs together, they sometimes provide discounts to patients.

Bởi vì bệnh viện có thể gộp nhiều chi phí này lại với nhau, đôi khi họ sẽ giảm giá cho bệnh nhân.

And since the fetus prenatal care costs are bundled, the hospital is inherently motivated to ensure the mother is as healthy as possible to help minimize the chances of complex births.

Và vì chi phí chăm sóc trước sinh cho thai nhi được gộp lại, bệnh viện vốn có động lực để đảm bảo người mẹ khỏe mạnh nhất có thể nhằm giúp giảm thiểu khả năng sinh nở phức tạp.

The hospital does this so it can save money while providing the same high value care.

Bệnh viện làm điều này để tiết kiệm tiền trong khi vẫn cung cấp dịch vụ chăm sóc giá trị cao tương đương.

Value based care is much more complex than fee for service care, but

Chăm sóc dựa trên giá trị phức tạp hơn nhiều so với chăm sóc theo phí dịch vụ, nhưng

it does have a few strengths that fee for service care does not.

nó có một vài điểm mạnh mà chăm sóc theo phí dịch vụ không có.

For instance, value based care excels at reducing unnecessary services provided, creates physician accountability to ensure patient satisfaction, and

Ví dụ, chăm sóc dựa trên giá trị vượt trội trong việc giảm thiểu các dịch vụ không cần thiết được cung cấp, tạo ra trách nhiệm giải trình cho bác sĩ để đảm bảo sự hài lòng của bệnh nhân, và

khuyến khích chăm sóc sức khỏe phòng ngừa.

That said, value based care is difficult to implement as patient outcomes can be tough to measure accurately, and

Tuy nhiên, chăm sóc dựa trên giá trị khó thực hiện vì kết quả của bệnh nhân có thể khó đo lường chính xác, và

it comes with a more stressful, error prone billing process.

nó đi kèm với quy trình thanh toán căng thẳng, dễ xảy ra lỗi hơn.

But the biggest criticism of value based care is that rural and smaller hospital systems are will naturally have worse outcomes as they lack the resources necessary to meet national patient outcome benchmarks.

Nhưng lời chỉ trích lớn nhất đối với chăm sóc dựa trên giá trị là các hệ thống bệnh viện nông thôn và nhỏ hơn sẽ gặp kết quả tồi tệ hơn một cách tự nhiên vì họ thiếu các nguồn lực cần thiết để đáp ứng các tiêu chuẩn kết quả bệnh nhân quốc gia.

If they can't meet those standards, they receive less federal funding, making it even more challenging for them to reach patient outcome goals.

Nếu họ không thể đáp ứng các tiêu chuẩn đó, họ sẽ nhận được ít tài trợ liên bang hơn, khiến họ càng khó đạt được mục tiêu kết quả bệnh nhân.

If implemented inappropriately, value based care could lead to a vicious cycle of the top hospital systems receiving the lion's share of federal funding and smaller programs not receiving the resources they need to offer high value care.

Nếu được triển khai không phù hợp, chăm sóc dựa trên giá trị có thể dẫn đến một vòng luẩn quẩn, trong đó các hệ thống bệnh viện hàng đầu nhận được phần lớn tài trợ liên bang và các chương trình nhỏ hơn không nhận được nguồn lực cần thiết để cung cấp dịch 

So let's review and compare the differences between these two payment models side by side since this is an understandably complicated topic.

Vì vậy, chúng ta hãy xem xét và so sánh sự khác biệt giữa hai mô hình thanh toán này một cách song song vì đây là một chủ đề phức tạp, dễ hiểu.

First, the payment model fee for service means providers are paid for each service rendered regardless of outcome or quality.

Đầu tiên, mô hình thanh toán chăm sóc theo phí dịch vụ có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ được trả tiền cho mỗi dịch vụ được thực hiện bất kể kết quả hay chất lượng.

Value based care means providers are reimbursed based on the quality and effectiveness of care provided with incentives tied to patient outcomes.

Chăm sóc dựa trên giá trị có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ được hoàn tiền dựa trên chất lượng và hiệu quả của dịch vụ chăm sóc được cung cấp với các ưu đãi gắn liền với kết quả của bệnh nhân.

Second, how do these models influence physician behavior?

Thứ hai, làm thế nào các mô hình này ảnh hưởng đến hành vi của bác sĩ?

Fee for service care may incentivize unnecessary tests, procedures or treatments.

Chăm sóc theo phí dịch vụ có thể khuyến khích các xét nghiệm, thủ thuật hoặc điều trị không cần thiết.

Value based care encourages providers to prioritize preventive care, chronic disease management and patient engagement.

Chăm sóc dựa trên giá trị khuyến khích nhà cung cấp dịch vụ ưu tiên chăm sóc phòng ngừa, quản lý bệnh mãn tính và sự tham gia của bệnh nhân.

However, there's potential for value based care to incentivize physicians to cherry pick healthier patients and neglect more complex cases.

Tuy nhiên, chăm sóc dựa trên giá trị có thể khuyến khích các bác sĩ chọn lọc những bệnh nhân khỏe mạnh hơn và bỏ bê các trường hợp phức tạp hơn.

Third, how do the models influence cost control?

Thứ ba, các mô hình này ảnh hưởng đến việc kiểm soát chi phí như thế nào?

Fee for service care can lead to higher healthcare costs due to overutilization.

Chăm sóc theo phí dịch vụ có thể dẫn đến chi phí chăm sóc sức khỏe cao hơn do sử dụng quá mức.

Value based care aims to control costs by improving efficiency and focusing on preventive care.

Chăm sóc dựa trên giá trị nhằm mục đích kiểm soát chi phí bằng cách cải thiện hiệu quả và tập trung vào chăm sóc phòng ngừa.

However, shifting from fee for service to value based care requires a significant overhaul which is both challenging and costly.

Tuy nhiên, việc chuyển đổi từ chăm sóc theo phí dịch vụ sang chăm sóc dựa trên giá trị đòi hỏi một cuộc cải tổ đáng kể, vừa đầy thách thức vừa tốn kém.

An incredible amount of data along with the technology to analyze this data is required to accurately and effectively measure the value of care.

Một lượng dữ liệu khổng lồ cùng với công nghệ để phân tích dữ liệu này là cần thiết để đo lường giá trị chăm sóc một cách chính xác và hiệu quả.

It's a huge investment that many hospitals do not have the extra resources for.

Đó là một khoản đầu tư lớn mà nhiều bệnh viện không có đủ nguồn lực bổ sung.

And lastly, what's the long term impact of both payment models?

Và cuối cùng, tác động lâu dài của cả hai mô hình thanh toán là gì?

Fee for service care may contribute to unsustainable health care spending and variable quality of care.

Chăm sóc theo phí dịch vụ có thể góp phần vào chi tiêu chăm sóc sức khỏe không bền vững và chất lượng chăm sóc không đồng đều.

Value based care is intended to improve overall population health and reduce health care spending in the long term by emphasizing prevention and value.

Chăm sóc dựa trên giá trị nhằm mục đích cải thiện sức khỏe tổng thể của dân số và giảm chi tiêu chăm sóc sức khỏe trong dài hạn bằng cách nhấn mạnh phòng ngừa và giá trị.

So could the US Transition to a value based care system?

Vậy Hoa Kỳ có thể chuyển đổi sang hệ thống chăm sóc dựa trên giá trị không?

This is the million dollar question on every physician and hospital administrator's mind.

Đây là câu hỏi triệu đô trong đầu mọi bác sĩ và quản lý bệnh viện.

While value based care is an exceptionally complicated process, it can be equally as profitable as fee for service care and is better for patients.

Mặc dù chăm sóc dựa trên giá trị là một quy trình cực kỳ phức tạp, nhưng nó có thể mang lại lợi nhuận tương đương với chăm sóc theo phí dịch vụ và tốt hơn cho bệnh nhân.

There is a strong national push to reduce healthcare spending by stopping unnecessary tests and procedures from being performed.

Có một nỗ lực quốc gia mạnh mẽ nhằm giảm chi tiêu chăm sóc sức khỏe bằng cách ngăn chặn các xét nghiệm và thủ thuật không cần thiết được thực hiện.

Looking to the future, the United States healthcare system is slowly replacing its traditional fee for service care model with value based care care.

Nhìn về tương lai, hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ đang dần thay thế mô hình chăm sóc theo phí dịch vụ truyền thống bằng chăm sóc dựa trên giá trị.

These healthcare payment decisions will greatly impact everyone regardless if you are the one providing care or receiving it.

Những quyết định thanh toán chăm sóc sức khỏe này sẽ ảnh hưởng lớn đến mọi người bất kể bạn là người cung cấp dịch vụ chăm sóc hay người nhận dịch vụ đó.

If you want to know more about how these changes are being implemented.

Nếu bạn muốn biết thêm về cách những thay đổi này đang được thực hiện.

There are dozens of national organizations focused on creating this change.

Có hàng chục tổ chức quốc gia đang tập trung vào việc tạo ra sự thay đổi này.

The best example is Choosing Wisely, an international organization that has helped pass legislation to encourage more and more hospitals to switch to value based care models.

Ví dụ điển hình nhất là Choosing Wisely, một tổ chức quốc tế đã giúp thông qua luật để khuyến khích ngày càng nhiều bệnh viện chuyển sang các mô hình chăm sóc dựa trên giá trị.

Linked in the Description no matter the type of medical practice you end up pursuing, research will play a huge role in getting you there.

Liên kết trong phần Mô tả, bất kể bạn theo đuổi loại hình thực hành y khoa nào, nghiên cứu sẽ đóng vai trò quan trọng để giúp bạn đạt được điều đó.

Elevating your research skills and building your list of publications will open doors for you, period.

Nâng cao kỹ năng nghiên cứu và xây dựng danh sách các ấn phẩm của bạn sẽ mở ra cánh cửa cho bạn, chấm hết.

And not having adequate research experience will propel other students ahead of you.

Và việc không có đủ kinh nghiệm nghiên cứu sẽ khiến các sinh viên khác vượt lên trước bạn.

The Med School Insiders Ultimate Research course has over 75 video modules that distill the tactics and lessons.

Khóa học Nghiên cứu Tối thượng của Med School Insiders có hơn 75 mô-đun video chắt lọc các chiến thuật và bài học.

Our three physician course creators, myself included, learned from earning more than 60 publications and abstracts each each.

Ba người tạo khóa học là bác sĩ, bao gồm cả tôi, đã học hỏi từ việc có hơn 60 ấn phẩm và tóm tắt mỗi người.

And it's this very research that consistently wowed admissions committees both for medical school and residency.

Và chính nghiên cứu này đã liên tục gây ấn tượng với các ủy ban tuyển sinh cho cả trường y và chương trình nội trú.

Whether you're applying to medical school or residency, we're confident you will find tremendous value.

Cho dù bạn đang nộp đơn vào trường y hay chương trình nội trú, chúng tôi tin rằng bạn sẽ tìm thấy giá trị to lớn.

Access the ultimate pre med and medical student Research course in the Description for the next 30 days, use coupon code VALUE20 for 20% off the course.

Truy cập khóa học Nghiên cứu tối thượng dành cho sinh viên y khoa dự bị và sinh viên y khoa trong phần Mô tả trong 30 ngày tới, sử dụng mã giảm giá VALUE20 để được giảm 20% khóa học.

Bác sĩ được trả lương như thế nào? Chăm sóc dựa trên giá trị so với chăm sóc theo hình thức thanh toán theo dịch vụ (How Are Doctors Paid? Value-Based vs Fee-for-Service Care)